多囊性卵巢會好嗎?症狀、判斷標準、治療方式一次看

多囊性卵巢會好嗎?症狀、判斷標準、治療方式一次看

多囊性卵巢症候群檢查怎麼做?多囊性卵巢症候群讓女性聞之色變,除了可能不孕,多囊性卵巢症狀也讓患者相當困擾。究竟罹患多囊性卵巢怎麼辦?別擔心,想了解多囊檢查費用、方式、多囊性卵巢治療方法,看這裡準沒錯!

目錄

一、多囊性卵巢症候群是什麼?診斷標準有這些!

你是不是也常聽到街坊鄰居、親戚阿姨們提到「多囊性卵巢」這個詞,但卻說不出它是什麼呢?

要了解多囊性卵巢症候群這個名詞(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱PCOS)可以先從英文來拆解它的意思:
  • Polycystic是指「多囊的」
  • Ovary是「卵巢」
  • Syndrome是「症候群」
簡單來說,PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」,也就是大家俗稱的卵巢多囊症。

多囊性卵巢症候群是身體內分泌失調所引發的一系列症狀,大約有8%的女性身受其害,是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。

一般來說,卵巢在接收到大腦訊號後,會分泌荷爾蒙讓卵子發育完全,成熟的卵泡會破裂並釋放液體排出體外,就是所謂的「排卵」;但造成多囊性卵巢症候群的主要原因就是「卵巢荷爾蒙失調,導致卵子不夠成熟,沒有正常破裂與排出」,長期累積在卵巢裡,就會形成無數個充滿液體的「濾泡」(也就是「多囊」的意思)。

濾泡本身會產生雄性激素(Androgens),而這些堆積在體內遲遲沒有排出的濾泡會讓女性體內的雄性激素過高,不僅會大大地影響月經週期,導致多囊性卵巢不孕,也會誘發一連串的健康問題。

聽起來有點驚悚,我知道這時妳一定很好奇如何知道自己有沒有這個病症,讓我來分享一些相關經驗給妳聽!

(一) 常見的多囊性卵巢診斷工具

在醫學上其實沒有專門為多囊性卵巢症候群設計的檢驗工具,通常我們會用這幾種方法進行判別:

  • 問診或看病人的表徵:詢問經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
  • 基本測量與抽血檢驗:量身高、體重、血壓,以及抽血
  • 照卵巢超音波:透過超音波觀察卵巢外型與內部
以上3種多囊檢查都有健保給付(不含掛號費),不管是照多囊性卵巢超音波還是單純問診,都是為了確認患者有沒有符合國際上通用的「多囊性卵巢診斷標準」,以下針對標準內容做個簡易說明。

(二) 多囊性卵巢診斷標準

根據世界通用的鹿特丹診斷標準,多囊性卵巢有3種常見狀況,只要確認女性至少符合其中2項,就能診斷為多囊性卵巢患者:

  1. 不排卵或極少排卵
  2. 雄性激素過多
  3. 超音波下,出現多囊性卵巢的影像特徵
如果妳覺得身體不對勁,但除了經期亂七八糟之外,又不確定自己算不算患者,可以往下看,我有幫各位整理多囊性卵巢症候群症狀,對照後說不定會有新發現。

二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病

由於體內雄性激素過多,卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣,仔細看看這8點你有沒有中:

  1. 經期異常:月經次數每年少於8次,或直接停經,有約5成的患者有這個問題。
  2. 毛髮異常增生:臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛,約7成的患者有「多毛症(Hirsutism)」這困擾。
  3. 痘痘狂冒:約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
  4. 頭髮脫落:頭髮變細變脆弱,不停脫髮,有些人還會有雄性禿的狀況。
  5. 肥胖:飲食習慣不變下,體重過重、肥胖;4成左右MBI>25,但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
  6. 皮膚粗糙暗沉有細紋:膚況下滑,尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
  7. 長出小肉芽:頸部區域或腋下冒出小肉芽。
  8. 不孕:因為排卵不順,女性罹患多囊性卵巢症候群懷孕機率會大幅降低。
患病後不僅會變胖、變醜、一堆體毛、痘痘,加上多囊性卵巢懷孕機率還這麼低,可以說這個病絕對是所有女人的惡夢!

(一) 罹患多囊性卵巢的原因有哪些?

通常患者確診後都會想大聲問為什麼!為什麼偏偏是她!但目前醫學上也給不出一個肯定的答案,只有分析可能與這些有關:

先天性遺傳

臨床上大部分的多囊患者都有家族史,通常患者的媽媽、姊妹、外婆,甚至阿姨、表姊妹等女性親戚會有相關病史。

黃體素過多、胰島素阻抗

黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高,引發上述提到的一連串症狀。

作息、壓力、環境影響

不論身兼幾種角色,在忙碌高壓、節奏快速且極端緊張、睡眠不足的環境裡,身體容易產生內分泌失調導致患病。

肥胖者

肥胖對身體殺傷力很大,可能會影響整體身體機能。曾有統計指出,肥胖的女性中,近3成有多囊性卵巢症候群。

(二) 多囊性卵巢容易造成的其他病症

雖然現在還沒有辦法清楚得知因果關係,但不少臨床研究已經發現,得到多囊性卵巢症候群的患者,可能還會併發其他健康上的問題,例如:

  • 糖尿病前期或第二型糖尿病。
  • 三高及中風
  • 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
  • 睡眠呼吸中止症
  • 子宮內膜癌
  • 焦慮、憂鬱症
  • 不孕症

三、多囊性卵巢會好嗎?關於多囊性卵巢治療方法

通常在進行多囊性卵巢症候群治療時,會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量,選出最適合患者的方式。

一般來說,多囊性卵巢症候群建議由日常生活改變,合併用藥來改善,以下為幾種常用的多囊治療方式:

  • 從飲食、運動習慣改善肥胖:研究指出只要減重5%-10%,就能減緩多囊症狀,有機會恢復正常排卵,大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕,所以建議飲食均衡、多運動,少攝取高糖、高油脂食物。
  • 口服降血糖藥(Metformin):減緩患者胰島素阻抗的狀況,同樣也可以達到減少雄性激素,恢復規律排卵的功效;此藥物為自費項目,目前市面上一顆約4元左右。
  • 口服避孕藥:藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素,讓月經規律來潮,避免子宮內膜病變。
如患者有懷孕計畫,經醫師評估合適後,除了上述的多囊治療方法外,會再加上一種:

  • 口服排卵藥物:用藥刺激卵巢,促進卵泡成熟,幫助正常排卵。
有些不孕症患者比較急,會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快,確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間,假設某些患者症狀較嚴重,或者服藥後效果不盡理想,也會考慮讓她做多囊性卵巢手術。

(一) 多囊性卵巢手術介紹

臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是「卵巢鑽孔手術(Ovarian Drilling)」及「腹腔鏡卵巢燒灼術(Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy)」,原理都一樣,是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除(鑽洞或燒灼),降低體內的雄性激素濃度。

手術費用同樣也有健保給付,只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏,以及不小心破壞卵巢組織的可能。

威廉氏後人-李毅評醫師 * 新光醫院生殖中心主任 * 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師 * 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主 * 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量超越20萬 * 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動 個人網站:https://haveababy.tw/ 粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999

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