是現在女性常有的婦科疾病，根據統計每十位生育年齡的女性就有一位有巧克力囊腫，且在不孕症族群中卻將近每兩位就有一位有巧克力囊腫！
那麼有巧克力囊腫還可以懷孕嗎？要怎麼治療呢？
為什麼巧克力囊腫會造成不孕呢？
子宮內膜細胞異位到其他地方，因為屬於外來組織，因此在異位的部位會造成反覆的發炎，導致沾黏與纖維化，長到卵巢、輸卵管與子宮肌肉層等，因為發炎與沾黏而影響卵巢、輸卵管與子宮的正常功能運作，以下是造成不孕的原因：
1.影響排卵
因為沾黏，影響輸卵管抓取卵子的能力；或是因為巧克力囊腫影響卵巢功能，導致卵泡成熟異常。
2.阻礙精卵結合
因輸卵管阻塞而造成精卵結合受到阻礙；或因內膜異位症造成前列腺素分泌增加，而降低精蟲活動力，影響精卵受精。
3.影響卵巢黃體功能
子宮內膜異位症的患者的常見黃體高溫期溫度不足、天數過短，因而難以受孕或容易早期流產。
4.影響著床
長期的慢性發炎使子宮環境不佳，影響著床。
巧克力囊腫有哪些症狀？
1. 經痛
子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血難以流出，子宮內膜異位引起的是「繼發性經痛」，往往疼痛兩、三天以上，甚至從月經還沒來痛到月經結束，而且有一年比一年痛的趨勢。
2. 性交疼痛
性交疼痛也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一，原因可能是陰道深部的撞擊疼痛，或是撞擊到子宮內膜異位處。
3. 背痛
子宮內膜異位也可能造成經期背痛，這是由於這些異位組織再經期同步產生經血，卻沒有排出的管道造成淤積疼痛。
4. 排便疼痛、便血、經期腹瀉
如果子宮內膜異位症發生在腸道或是直腸上，有可能出現排便疼痛、便血、經期腹瀉等狀況。
5. 不孕
約有25%-40%的不孕婦女有子宮內膜異位症，除了經痛之外，不孕也是最需要治療的症狀之一。
6. 經期不規則
經血過多、經期過長(七天以上)、常伴有子宮肌腺症，這些症狀會因每個人月經週期不同而有差異。
巧克力囊腫如何治療？
藥物治療
1.非類固醇消炎止痛藥：此類藥物可緩解經痛及骨盆疼痛的症狀，但少數副作用是增加胃潰瘍等腸道潰瘍的風險。
2.合併雌激素及黃體素的避孕藥：主要含有雌激素及黃體素的成分，可促使子宮內膜異位組織的萎縮，緩解疼痛症狀。少數副作用為可能增加冠狀動脈疾病的風險。
3.黃體素：黃體素可促進子宮內膜異位組織的萎縮，但長期使用需留意骨質流失及高血脂的問題。
4.性腺激素釋放素促進劑：透過抑制卵巢性腺功能來產生停經的效果，促使子宮內膜異位組織萎縮，但可能會有類似更年期的症狀出現（如熱潮紅、陰道乾澀、骨質流失等）。
5.芳香酶抑制劑：此藥物可降低雌激素的產生，可治療嚴重的疼痛症狀，通常是後線的藥物。長期服用可能會造成骨質流失，且會促使卵巢有多濾泡的發育。所以為了避免多濾泡的產生，芳香酶抑制劑常會合併避孕藥或性腺激素釋放素促進劑使用。
手術治療
1.保守性手術：以處理病灶，或神經阻斷為主，目的是症狀緩解、並保留卵巢及其他生殖器官的機能。
2.根除性手術：將重要的生殖器官如卵巢、輸卵管或子宮切除，可以相對有效地降低疾病復發的機會。根除性手術合適於停經後女性，以及保守性手術無效且未來不打算生育的患者。
並非所有巧克力囊腫都需要手術處理，巧克力囊腫小於 5 公分且沒有明顯症狀的話，可以持續追蹤觀察即可。
但當巧克力囊腫及子宮內膜異位症以下的情形時，會需要進行手術治療：
1.發現巧克力囊腫破裂或卵巢有扭轉的情形。
2.藥物治療無效或患者承受不了藥物的副作用。
3.病灶擴及範圍過大，影響其他器官（如腸胃道或泌尿道等）的功能。
4.巧克力囊腫或子宮內膜異位組織有惡性病變的可能性時。
如果巧克力囊腫患者有不孕的問題，可以透過手術的方式提高生育機會的。巧克力囊腫對於許多患者而言，往往會有很大的心理壓力，但其實只要跟隨這醫生的腳步一定可以改善的!
希望這篇文章能夠幫助到更多巧克力囊腫的朋友。
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