【不孕4原因】有巧克力囊腫,能壞孕嗎?

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巧克力囊腫的正確名稱是「子宮內膜異位瘤」,是發生在卵巢的子宮內膜異位症。
是現在女性常有的婦科疾病,根據統計每十位生育年齡的女性就有一位有巧克力囊腫,且在不孕症族群中卻將近每兩位就有一位有巧克力囊腫!
那麼有巧克力囊腫還可以懷孕嗎?要怎麼治療呢?

為什麼巧克力囊腫會造成不孕呢?


子宮內膜異位症 子宮肌腺症 巧克力囊腫

子宮內膜細胞異位到其他地方,因為屬於外來組織,因此在異位的部位會造成反覆的發炎,導致沾黏與纖維化,長到卵巢、輸卵管與子宮肌肉層等,因為發炎與沾黏而影響卵巢、輸卵管與子宮的正常功能運作,以下是造成不孕的原因:

1.影響排卵

因為沾黏,影響輸卵管抓取卵子的能力;或是因為巧克力囊腫影響卵巢功能,導致卵泡成熟異常。

2.阻礙精卵結合

因輸卵管阻塞而造成精卵結合受到阻礙;或因內膜異位症造成前列腺素分泌增加,而降低精蟲活動力,影響精卵受精。

3.影響卵巢黃體功能

子宮內膜異位症的患者的常見黃體高溫期溫度不足、天數過短,因而難以受孕或容易早期流產。

4.影響著床

長期的慢性發炎使子宮環境不佳,影響著床。

巧克力囊腫有哪些症狀?

巧克力囊腫 巧克力囊腫症狀

1. 經痛

子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛,經痛表示經血難以流出,子宮內膜異位引起的是「繼發性經痛」,往往疼痛兩、三天以上,甚至從月經還沒來痛到月經結束,而且有一年比一年痛的趨勢。

2. 性交疼痛

性交疼痛也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一,原因可能是陰道深部的撞擊疼痛,或是撞擊到子宮內膜異位處。

3. 背痛
子宮內膜異位也可能造成經期背痛,這是由於這些異位組織再經期同步產生經血,卻沒有排出的管道造成淤積疼痛。

4. 排便疼痛、便血、經期腹瀉

如果子宮內膜異位症發生在腸道或是直腸上,有可能出現排便疼痛、便血、經期腹瀉等狀況。

5. 不孕

約有25%-40%的不孕婦女有子宮內膜異位症,除了經痛之外,不孕也是最需要治療的症狀之一。


6. 經期不規則
經血過多、經期過長(七天以上)、常伴有子宮肌腺症,這些症狀會因每個人月經週期不同而有差異。

巧克力囊腫如何治療?

藥物治療

1.非類固醇消炎止痛藥:此類藥物可緩解經痛及骨盆疼痛的症狀,但少數副作用是增加胃潰瘍等腸道潰瘍的風險。

2.合併雌激素及黃體素的避孕藥:主要含有雌激素及黃體素的成分,可促使子宮內膜異位組織的萎縮,緩解疼痛症狀。少數副作用為可能增加冠狀動脈疾病的風險。

3.黃體素:黃體素可促進子宮內膜異位組織的萎縮,但長期使用需留意骨質流失及高血脂的問題。

4.性腺激素釋放素促進劑:透過抑制卵巢性腺功能來產生停經的效果,促使子宮內膜異位組織萎縮,但可能會有類似更年期的症狀出現(如熱潮紅、陰道乾澀、骨質流失等)。

5.芳香酶抑制劑:此藥物可降低雌激素的產生,可治療嚴重的疼痛症狀,通常是後線的藥物。長期服用可能會造成骨質流失,且會促使卵巢有多濾泡的發育。所以為了避免多濾泡的產生,芳香酶抑制劑常會合併避孕藥或性腺激素釋放素促進劑使用。

手術治療

1.保守性手術:以處理病灶,或神經阻斷為主,目的是症狀緩解、並保留卵巢及其他生殖器官的機能。

2.根除性手術:將重要的生殖器官如卵巢、輸卵管或子宮切除,可以相對有效地降低疾病復發的機會。根除性手術合適於停經後女性,以及保守性手術無效且未來不打算生育的患者。

並非所有巧克力囊腫都需要手術處理,巧克力囊腫小於 5 公分且沒有明顯症狀的話,可以持續追蹤觀察即可。

但當巧克力囊腫及子宮內膜異位症以下的情形時,會需要進行手術治療:

1.發現巧克力囊腫破裂或卵巢有扭轉的情形。
2.藥物治療無效或患者承受不了藥物的副作用。
3.病灶擴及範圍過大,影響其他器官(如腸胃道或泌尿道等)的功能。
4.巧克力囊腫或子宮內膜異位組織有惡性病變的可能性時。


如果巧克力囊腫患者有不孕的問題,可以透過手術的方式提高生育機會的。巧克力囊腫對於許多患者而言,往往會有很大的心理壓力,但其實只要跟隨這醫生的腳步一定可以改善的!
希望這篇文章能夠幫助到更多巧克力囊腫的朋友。

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