許多女性因嚴重經痛求診,被醫生診斷為巧克力囊腫,或是子宮肌腺瘤,其實這都是子宮內膜異位症的一種!子宮內膜異位症又是『肌腺症』或稱腺肌症、肌腺瘤。
子宮內膜異位症發生於生育年齡婦女的比例約為7%,究竟子宮內膜異位症是什麼?哪些症狀有可能是子宮內膜異位症?為什麼又分為巧克力囊腫跟子宮肌腺瘤呢?
什麼是子宮內膜異位症(子宮肌腺瘤)?
子宮內膜異位症(肌腺瘤)不是瘤,它是一個現象,子宮內膜組織原本生長在子宮內腔表面,隨著月經週期的變化,內膜組織會增生、剝落並且排出形成月經。而子宮內膜異位症是子宮內膜(造成月經出血的組織)異常的出現在子宮肌肉層。因此在月經來潮的時候,這些『異位』於肌肉層的子宮內膜也會跟著出血,但是血只能積聚在肌肉裡面,所以會造成嚴重的疼痛與肌肉組織纖維化。子宮內膜異位症的別名
根據生長的位置不同,名稱也有所差異 。
- 巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤)
巧克力囊腫指的是發生於卵巢內的子宮內膜異位症,隨著月經來潮,這些內膜異位組織也會出血堆積在卵巢內,形成卵巢腫瘤。- 子宮肌腺瘤(症)
子宮肌腺瘤指的是內膜組織異常出現在子宮肌肉層,在月經來潮時跟著出血而造成嚴重的疼痛與肌肉組織纖維化。隨著年紀的增長,子宮肌肉組織會逐漸被破壞,而造成子宮愈來愈硬、愈大,使下次出血時更為疼痛。- 沾黏
內膜增生組織若不正常的在骨盆腔發展,稱為沾黏。發生子宮內膜異位症的原因
月經來潮時子宮收縮,除了將經血與內膜組織排出體外之外,也同時會把少部分逆向往輸卵管方向推,若身體免疫力低落,白血球會無法消滅這些內膜組織,使內膜組織擴散存活下來。
子宮內膜異位症的嚴重程度視『異位』於肌肉層的子宮內膜多寡,與在肌肉層出血多少次、多少個月、多少年有關。隨著年紀的增長,子宮肌肉組織被破壞越厲害,越多纖維化組織產生,子宮會來越硬、越大,導致下次出血時更加疼痛,這是一種惡性循環。
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子宮內膜異位症常見6大症狀
1. 經痛
子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛,經痛表示經血難以流出,子宮內膜異位引起的是「繼發性經痛」,往往疼痛兩、三天以上,甚至從月經還沒來痛到月經結束,而且有一年比一年痛的趨勢。2. 性交疼痛
性交疼痛也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一,原因可能是陰道深部的撞擊疼痛,或是撞擊到子宮內膜異位處。3. 背痛
子宮內膜異位也可能造成經期背痛,這是由於這些異位組織再經期同步產生經血,卻沒有排出的管道造成淤積疼痛。4. 排便疼痛、便血、經期腹瀉
如果子宮內膜異位症發生在腸道或是直腸上,有可能出現排便疼痛、便血、經期腹瀉等狀況。5. 不孕
約有25%-40%的不孕婦女有子宮內膜異位症,除了經痛之外,不孕也是最需要治療的症狀之一。6. 經期不規則
經血過多、經期過長(七天以上)、常伴有子宮肌腺症,這些症狀會因每個人月經週期不同而有差異。如何檢查出子宮內膜異位症
1. 觸診
直腸、陰道內診時,會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形,或腹部觸診時,單側或雙側卵巢腫塊固定不動。
建議沒有過性行為的女性可以採此種方式檢查,較不易抗拒。不過若是患者腹部脂肪太厚或是膀胱膨脹程度不足,都會影響超音波的準確度。
2. 腹部超音波
檢查前須憋尿或多喝水,讓影像能清晰。使用探頭在肚皮上來回檢測,儀器接收到超音波反射呈現子宮樣貌,找出體內囊腫位置。建議沒有過性行為的女性可以採此種方式檢查,較不易抗拒。不過若是患者腹部脂肪太厚或是膀胱膨脹程度不足,都會影響超音波的準確度。
3. 陰道超音波
在探頭套上保險套並且塗上凝膠潤滑液後放入陰道做檢查,比腹部超音波來得更仔細且準確,能更清楚看到子宮及卵巢內貌。4. CA-125血液診斷
CA-125是一種卵巢上皮細胞腫瘤抗原,除非組織受損或有異常增生,是不會釋放到血液中的,若濃度高於35u/ml,就需要進一步檢查是否有子宮內膜異位等等疾病的可能。子宮內膜異位症適合補充什麼
研究指出,子宮內膜異位症可補充Omega-3不飽和脂肪酸、聖潔莓、白藜蘆醇以及鈣鎂 :
1. Omega-3不飽和脂肪酸
Omega-3不飽和脂肪酸的抗發炎特性對於緩解子宮內膜異位症有一定的幫助。飲食中可盡量選擇鮪魚、鮭魚、沙丁魚、鯖魚等深海魚類來攝取好油脂,但需特別注意魚類的來源必須慎選,避免食用到被污染的魚類。
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2. 聖潔莓
聖潔莓可幫助身體調節平衡賀爾蒙,但建議有激素敏感症狀,如乳腺癌、子宮肌瘤、巧克力囊腫等的婦女缺乏黃體素時,在肌瘤小於3公分者,補充聖潔莓時可先詢問醫師;若肌瘤大於3公分以上者,則不建議吃聖潔莓來補充黃體素,而是直接尋求醫師意見。3. 白藜蘆醇
4. 鈣鎂
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5. 維生素D
維生素D通過胰島素、雄激素的激素來影響經期規律、卵巢儲備功能,也被證實降低血清的維生素D能改善一些婦產科疾病,縮減子宮肌瘤的大小。
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資料來源:http://natural-fertility-info.com/endometriosis
- 極輕度 (1-5分)、輕度 (6-15分)子宮內膜異位症:應儘快懷孕,不需做手術及藥物治療,或可直接給予排卵藥或排卵針;如無法懷孕,則口服 Danazol三至六個月或每月打一針nRHa (Leuplin-depot 3.75mg ),使內膜異位細胞萎縮。
- 中度 (16-40分) 子宮內膜異位症:手術治療(腹腔鏡電燒子宮內膜異位症,如有巧克力囊腫也一併處理),輸卵管通暢者,可選擇自然同房或人工授精;阻塞嚴重者可立即選擇做試管嬰兒。並給予藥物治療三至六個月,停藥後一年內懷孕。
- 嚴重 (40分以上):手術治療、並給予藥物治療三至六個月,停藥後一年內懷孕,輸卵管若被破壞嚴重,可直接進行試管嬰兒。
參考 : http://www1.wanfang.gov.tw/obsgyn/search/gyn/adenomyosis.htm
如果有嚴重經痛等可能是子宮內膜異位症的症狀,建議可以在月經前與月經排乾淨後到婦產科進行檢查,嚴重的子宮內膜異位症對排卵藥的刺激反應不佳,所以想要懷孕會更加困難,即使懷孕了,胎兒流產率也有30 ~40%之高,因此,想要懷孕者需要特別注意飲食及身體狀況,依照醫師指示治療調養,才能提高受孕機率喔!
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