子宮肌瘤的症狀有哪些?怎麼治療該不該切除?那會影響懷孕嗎?

子宮肌瘤的症狀有哪些?怎麼治療該不該切除?那會影響懷孕嗎?

你是否也因為經血量非常多,卻一直以為經血多代表月經有排乾淨,檢查後被醫生告知 : 「你的子宮長肌瘤了!」。到底是什麼原因造成長子宮肌瘤?常吃油炸物會有影響嗎?子宮肌瘤又該怎麼治療一定要透過手術切除嗎?本篇詳細整理我們一起來看看。

目錄

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤是生長在子宮的部位,起源於子宮肌肉層內沒有成熟的平滑肌細胞,因為某些因素,使這些細胞增生,而形成腫瘤而稱之。而依照肌瘤在子宮生長的位置,又可分為:  

  • 黏膜下的子宮肌瘤
    肌瘤向黏膜的方向生長而突起,在子宮腔內,有時會塞住子宮頸甚至到陰道口。
  • 肌肉層的子宮肌瘤
    此為最常見,指肌瘤生長在子宮的肌肉層中。
  • 漿膜下的子宮肌瘤
    肌瘤在子宮的最外層,大顆的肌瘤會往外生長,壓迫到旁邊其他的器官。
 

子宮肌瘤症狀有哪些?

子宮肌瘤的存在不一定會有明顯的症狀,其症狀的產生主要決定於子宮肌瘤的位置、大小、是否懷孕及惡性等狀態,大約35~ 50%的子宮肌瘤患者會有以下症狀:

經血過多

不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現,大約30%的病人會有此症狀大部份的病人以月經延長及月經變大量表現,但亦可以任何形式的不正常子宮出血表現,如月經前點狀出血,造成此症狀的原因包括

  • 子宮肌瘤增大子宮內腔使內膜脫落增多。 
  • 子宮肌瘤影響子宮收縮而妨礙其止血能力 。 
  • 子宮本身因長瘤而充血且肌瘤亦會壓迫靜脈使子宮肌肉 層及內膜的靜脈怒張。 

月經疼痛

一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況可能產生腹痛的現象

  • 因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
  • 有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
  • 當子宮肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起 腹痛。
  • 若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
  • 子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。

壓迫感或慢性骨盆腔疼痛

若肌瘤長得太大,會造成骨盆腔充血,或是子宮肌瘤的組織壞死,因而使骨盆腔產生慢性疼痛,或是壓迫到其他器官,造成壓迫感,有時壓迫膀胱或腸子,會引起頻尿、腹脹或便秘的症狀。

不孕症

子宮肌瘤引起不孕症的機率並不高,但是如果一直找不出其他原因,並且子宮有肌瘤,就要懷疑肌瘤引起不孕的可能性。

子宮肌瘤對懷孕的影響

子宮肌瘤有可能導致不孕

子宮肌瘤而導致不孕的機率不高,約佔不孕人口的1%~3%左右。不過若肌瘤長在子宮內部,而且密密麻麻長了很多顆,就有可能會影響受精卵的著床,造成不孕。如果找不到不孕的其他原因,同時又罹患子宮肌瘤,就要懷疑不孕症是子宮肌瘤所引起的。

子宮肌瘤有可能導致流產、早產

在懷孕前三個月,肌瘤也有可能會影響胎盤血流的供應,造成流產;或是肌瘤在孕期快速生長,引起子宮收縮或是肌瘤本身退化或壞死,子宮發生局部發炎反應,使胎兒流掉。到了懷孕末期,若是胎盤的位置接近或直接長在肌瘤上,或肌瘤體積過大,就有引發胎盤早期剝離的危險,一定要小心。

子宮肌瘤有哪些治療方式?

基本上若肌瘤不大,也快停經了,或是沒有明顯症狀,只要持續觀察即可,無需特別介入治療。但若症狀嚴重,肌瘤也愈長愈大,就有必要積極接受治療。

子宮肌瘤的藥物治療子宮肌瘤的藥物治療有哪些?

  • 口服避孕藥:口服含有雌激素及黃體素、或是只有黃體素的避孕藥可控制經血量,進而緩解子宮肌瘤所導致的經血過多症狀。
  •  非類固醇消炎止痛藥:一般會使用在緩解經痛的治療上,也可能改善經血過多的問題。
  • 雄激素藥物:雄激素藥物(如 danazol)可緩解經血過多所導致的貧血,但沒有縮小子宮肌瘤大小的作用。
  • 促性腺釋素致效劑:促性腺釋素致效劑(Gonadotropin-Releasing Hormone agonist)有緩解貧血的效果。此外,這類藥物也有縮小子宮肌瘤的作用,並減少子宮肌瘤手術的失血量。一般會在子宮肌瘤手術前的3到6個月內服用促性腺釋素致效劑。在台灣常見的藥品是柳菩林(Leuplin),用法是一個月皮下注射一次,另外有長效的劑型,可以三個月注射一次。
  •     黃體素受體拮抗劑:目前台灣有使用恩惜膜(Esyma)。透過黃體素受體調節,穩定內膜、減少出血量,長期服藥下,有機會縮小子宮肌瘤的體積。使用期間要每天服用,一次療程為三個月,間隔兩次月經後再進行第二個療程。這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制,例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。

子宮肌瘤的開刀治療

把子宮肌瘤一顆顆切除,如此一來可以保留子宮,保留女性的生殖能力。但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織,內膜沾黏,還是可能會導致不孕。有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置,選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術,部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。


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